Angst- und Panikerkrankungen

• Angst ist ein normales Gefühl
• Angst hat viele Gesichter
• Angst hat viele Gründe

Angst wird zur Krankheit, wenn…

• sie unangemessen stark ist
• sie zu häufig und zu lange auftritt
• man die Kontrolle verliert
• man Angstsituationen vermeiden muß
• man stark unter ihr leidet

Die wichtigsten Unterscheidungen aus dem ICD 10 (internationale Klassifikation der psychischen Erkrankungen)

1. Phobische Störungen (F40):

• Agoraphobie (Angst das Haus zu verlassen, Menschenmengen, Verkehrsmitteln)
• Soziale Phobie (Angst vor Menschen/Kritik, Erröten)
• Spezifische Phobien (wie Examensangst, Höhenangst, Tierangst)

Phobische Störungen erkennt man an…

• Angst wird durch eindeutig definierte Situationen oder Objekte (z.B. Spinnen) hervorgerufen
• Angst wird nicht durch die Erkenntnis gemildert, dass andere Menschen diese Situationen/Objekte nicht als gefährlich betrachten
• Große Erwartungsangst

2. Panikstörung (F41.0):

• Generalisierte Angststörung (Angstneurose, Angstzustand)
• Angst und depressive Störung gemischt
• Sonstige gemischte Angststörungen

Panikstörungen erkennt man an…

• plötzlich und unerwartet auftretende Angstattacken, kein eindeutiger Auslöser, keine Erklärung
• körperlichen Symptomen: u.a. Herzklopfen, Brustschmerzen, Erstickungsgefühl, Schwindel
• seelischen Symptomen: wie z.B. Furcht zu sterben, die Kontrolle zu verlieren, einen Herzanfall zu bekommen
• Generalisierte Angst erkennt man an…
• monatelang andauernden Ängsten, Sorgen und Befürchtungen
• körperlicher Unruhe, Schlafstörungen,
• Unfähigkeit, sich zu entspannen
• vielfältigen körperlichen Symptomen, wie Schwitzen, Herzrasen, Magenbeschwerden, Übelkeit, Erstickungsgefühlen, Schwindel

• Wie kommt es zu Angststörungen?

  Einige Antworten:

  Reaktionsweisen, die durch Lernen entstanden sind: sich eine Situation
  als gefährlich vorstellen, obgleich sie nie so erlebt wurde;

  gedankliche Wiederholung traumatischer Erfahrungen; Bedrohung des Selbstwertgefühls;

  Probleme die als ausweglos eingeschätzt werden; von den Eltern/Bezugspersonen gelernt

  Stress und chronische Überforderung

  Körperliche Krankheiten wie z.B. Schilddrüsenfehlfunktion, Mangel
  an B1-Vitamin

  Die drei Bestandteile der Angst

  Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass Angst ein Gefühl ist,
  das aus einer Kombination von drei Bestandteilen besteht: einer körperlichen
  Komponente, einer Gedanken-Komponente und einer Verhaltens-Komponente.

  Diese drei Bestandteile hängen zwar im allgemeinen zusammen, müssen aber nicht immer gleichzeitig oder gleich stark auftreten. Manche Menschen nehmen mehr die körperliche Komponente der Angst wahr, während
  andere Menschen mehr die Gedanken- oder Verhaltens-Komponente wahrnehmen.
  Obwohl die Bedeutung der einzelnen Komponenten also von Mensch zu Mensch verschieden ist, sind alle drei wichtig bei der Entstehung und dem Fortbestehen von Ängsten. Man kann sich diese Komponenten der Angst am besten
  vorstellen, wenn man sich vergegenwärtigt, dass sie alle darauf abzielen, den Organismus auf plötzliche Handlungen vorzubereiten und ihn zu schützen. Die drei Aspekte der Angst werden im folgenden einzeln
  erläutert

  Die Gedanken-Komponente

  Diese Komponente betrifft unsere Gedanken, Überzeugungen, Erwartungen und ähnliches. Menschen werden in starkem Maße von ihrer Art über Dinge zu denken beeinflußt. Ein Beispiel kann dies veranschaulichen: Stell dir vor, du machst einen langen Spaziergang und wanderst dabei einen steilen Berg hoch. Es ist sehr anstrengend,
  den Berg hochzugehen, und du bemerkst, dass dein Herz schneller zu schlagen beginnt. Obwohl dein Herz schneller schlägt, bist du nicht beunruhigt,da du denkst, dass dein schnellerer Herzschlag durch die Anstrengung
  begründet ist. Der gleiche schnellere Herzschlag kann dich aber in anderen Situationen leicht beunruhigen. Wenn du beispielsweise Zuhause auf dem Sofa sitzt, und du bemerkst, dass dein Herz schneller zu schlagen beginnt, wirst du vielleicht besorgt darauf reagieren und ängstlich werden. Du bewertst in diesem Moment den schnelleren Herzschlag alsbedrohlich. Obwohl du in beiden Situationen das gleiche Symptom bemerkst, bewertest du es ganz unterschiedlich.

  In ähnlicher Form bewerten Menschen alle ihre Erlebnisse, wenngleich ihnen dies nicht immer bewußt ist.

  Manchmal sind die Interpretationen von Situationen und Erlebnissen nicht
  richtig oder sogar unbrauchbar, da sie ungerechtfertigt Angst auslösen.
  Unsere Interpretationen können somit eine Anzahl von Problemen
  verursachen. Die Bewertungen und Interpretationen unserer Erfahrungen
  können teilweise sogar in regelrechten ,,Selbstgesprächen“
  geschehen. Oder uns schießen blitzartige Gedanken durch den Kopf,
  die wir kaum wahrnehmen, die aber auch unsere Erwartungen und unser
  Verhalten beeinflussen.

  Diese „Gedankenblitze“, Interpretationen und ,,Selbstgespräche“
  können uns sowohl eine gute Stimmung als auch eine schlechte Stimmung
  vermitteln. Manche dieser „Selbstgespräche“ (z.B. „Ich
  schaff das nicht und werde es auch nie schaffen“) behindern uns
  bei der erfolgreichen Bewältigung von Situationen oder Anforderungen.

  Andere dagegen (z.B. „Ich schaff“ das schon, andere können
  das auch“) können uns helfen, Situationen oder Anforderungen
  besser zu bewältigen.

  Es ist weiterhin wichtig, sich bewußt zu machen, dass der erste
  Effekt der Kampf- Flucht-Reaktion darin besteht, den Organismus auf
  die Existenz möglicher Gefahren aufmerksam zu machen. Folglich
  ist einer der Haupteffekte eine plötzliche und automatische Wendung
  der Aufmerksamkeit auf die Umwelt hin, die nach möglicher Bedrohung
  abgesucht wird.

  Dies macht es schwierig, sich auf alltägliche Aufgaben zu konzentrieren,
  wenn man ängstlich ist. Deshalb beklagen sich ängstliche Leute
  häufig, dass sie leicht von ihren alltäglichen Arbeiten abzulenken
  sind, dass sie sich nicht konzentrieren können und dass sie Schwierigkeiten
  mit ihrem Gedächtnis haben. Dies ist ein normaler und wichtiger
  Teil der Kampf/Flucht-Reaktion, da ihr Sinn darin besteht, von den laufenden
  Arbeiten abzuhalten und es wird somit ermöglicht, dass die Umgebung
  nach möglichen Gefahren abgesucht wird.

  × Die Verhaltens-Komponente

  Mit Verhalten meine ich hier alles, was wir tun und was für andere
  sichtbar ist. Gedanken und innere Vorstellungsbilder gehören demnach
  nicht dazu. Angst kann das Verhalten einer Person auf mehrere Weise
  beeinträchtigen. Bei der ersten Art von Beeinträchtigungen
  sind zumeist Verhaltensweisen davon betroffen, die Konzentration oder
  Geschicklichkeit erfordern, z.B. lesen, eine schwierige Arbeit erfüllen
  oder auch vor anderen Menschen reden. Durch die aufkommende Angst können
  diese Leistungen nur unter größter Anstrengung erbracht werden
  oder müssen sogar kurzzeitig unterbrochen werden. Bei der zweiten
  Art der Verhaltensbeeinträchtigung sprechen wir von „hilfesuchendem
  Verhalten“. Damit ist gemeint, dass viele Menschen Situationen
  nur dann ohne Angst überstehen können, wenn sie bestimmte
  „Hilfsmittel“ immer bereit halten.

  Ein häufiges Beispiel für solche Hilfsmittel ist das ständige
  Mittragen der Telefonnummer des Hausarztes oder von „Medikamenten
  für den Notfall“. Die dritte Art der Verhaltensbeeinträchtigung
  ist die Vermeidung oder auch das Flüchten aus angstauslösenden
  Situationen. Manche Personen lernen Situationen oder Plätze zu
  vermeiden, an denen sie Angst erlebt haben, oder von denen sie denken,
  dass sie Angst erleben werden.

  Andere Betroffene wiederum verlassen die Situationen, in denen sie Angst
  bekommen, sie laufen weg.

  Angst hat die Tendenz sich immer weiter auszuweiten.

  Die Körper-Komponente

  Häufige Angstsymptome:

• Benommenheit und Schwindelgefühl
• Atemnot oder Erstickungsangst, Hyperventilation
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Zehen, Fingern oder Lippen
• Brustschmerzen
• Muskelschmerzen und Zittern
• Herzjagen
• Übelkeit oder Bauchschmerzen
• Feuchtkalte oder schwitzende Hände
• Trockener Mund, Schluckbeschwerden
• Gebeugte oder starre Körperhaltung
• Weit aufgerissene Augen
• Stotternde oder leise Stimme
• Zusammenhangloses Sprechen
• Ruhelosigkeit und Erschöpfung
• Beschleunigung der Darmtätigkeit und Durchfall
• Übermäßiges Schwitzen und Zittern
• Gesträubte Haare
• Gleichgewichtsstörungen, Ohnmachtsgefühl
• Probleme mit der Realitätswahrnehmung
• Angst die Selbstbeherrschung zu verlieren oder verrückt zu werden

Angst vor schweren Krankheiten oder Tod

• Diese Reaktionen sind sämtlich Ausdruck einer natürlichen
  biologischen Reaktion zur Bereitstellung von Energie. Die Energie wird
  jedoch nicht abgerufen. Es handelt sich quasi um eine Leistungsanpassung
  ohne Leistung. Das liegt daran, dass manche Menschen körperlich
  so ausgestattet sind, dass diese Energiebereitstellung sehr schnell
  und in einem Übermaß erfolgt, und das die Hormone, die dabei
  wirksam werden, nur langsam abgebaut werden.Das wichtigste Hormon ist dabei Adrenalin. Ein Adrenalinstoß kann
  im Bruchteil einer Sekunde auf dem Blutwege durch den Körper gejagt
  werden. Das Ergebnis kann die Verdopplung der Herzschlaggeschwindigkeit
  von einem Schlag zum anderen sein.Menschen, die mit dieser überschießenden und schnellen Energiebereitstellungsaktion
  ausgestattet sind, sind auch meistens in Berufen zu finden, wo diese
  Eigenschaften gefordert werden, z.B. Berufssportler, Piloten usw.Wer einmal aufgrund seiner biologischen Neigung zur überschnellen
  Reaktion dieser Energiebereitstellungsreaktion als „Krankheit“
  gedeutet hat, wird in Folge auch bei anderen z.B. den o.g. Gemütsbewegungen
  zuerst zur Deutung: „DAS IST ANGST“, neigen. Dadurch ändert
  sich sein Verhalten z.B. auch in Situationen, in denen eigentlich Ärger
  oder Wut oder auch Freude biologisch ausgedrückt wurde. Die biologische
  Reaktion wird als Angst gedeutet. Der Patient meidet dann diese Reaktionen.
  Typisch: Ich kann nicht zu dieser oder jener Familienfeier gehen, weil
  ich dort einen Angstanfall bekomme usw. Die Tatsache, dass in solchen
  Situationen aufgrund der Fehldeutung immer „Krankheit“ erlebt
  wird, führt auch dazu, dass die Patienten verlernen, mit Situationen
  umzugehen, die eigentlich bei Ihnen Wut und Ärger erzeugen.

   

  Physiologische Erklärungen für die einzelnen Symptome:

  Schwindelgefühl, schwarz vor Augen:

  Dem Menschen stehen bis 5 Liter (bei einem 70 kg schweren Menschen) Blut
  zur Verfügung, die den ganzen Organismus versorgen müssen. Sie
  müssen ja nach der aktuellen Situation jeweils optimal an dem Wirkort
  konzentriert werden. Falls eine Situation gefährlich wird, wird das
  Blut z.B. aus dem Gehirn oder dem Bauchraum in Richtung Muskulatur umverteilt.
  Die anderen Organe werden nur noch minimal zur Aufrechterhaltung ihrer
  biologischen Funktionen durchblutet. Diese Umverteilung heißt also
  zugleich einen geringere Durchblutung der im Moment nicht zur Leistung
  benötigter Organe. Vom Patienten wird das als mehr oder weniger starkes
  Schwindelgefühl wahrgenommen, weil die Gehirnrinde, ein Organ der
  Peripherie (Randbezirk) in Bezug auf die Durchblutung darstellt. Ebenso
  verhält sich das mit dem Augenhintergrund. Ergebnis: Gefühl
  der Leichtigkeit, über Schwindel bis zu Gleichgewichtsstörungen,
  Flimmern vor den Augen bis hin zu „Schwarzwerden“.

  Mundtrockenheit

  Der ganze Körper ist auf Leistung und nicht auf Verdauung eingestellt.
  Insofern arbeiten die Speicheldrüsen weniger. Durch die schnellere
  Atmung bei Angst wird mehr Speichel verdunstet, dadurch weitere Verstärkung
  der Mundtrockenheit.

  Kloß im Hals, Atembeklemmung

  Beide Lungenflügel werden weitgestellt und die Atemgeschwindigkeit
  wird größer, da der Körper in Leistungsbereitschaft ist.
  Da die Leistung nicht abgerufen wird, bleibt die Atmung trotz Erhöhung
  ihrer Geschwindigkeit (normal 16 Atemzüge pro Minute) flach, so dass
  der Sauerstoff nur in den Bronchien hin und her ventiliert wird, ohne
  die Lungenbläschen in den Randbezirken ausreichend zu beatmen. Das
  erzeugt das Gefühl der Atembeklemmung. Durch die schnellere Atmung
  kommt es zur Hyperventilation (mehr als 16 Atemzüge/Minute). Es wird
  zuviel Kohlendioxid abgeatmet, der Säure-Basenhaushalt kommt aus
  dem Gleichgewicht. Dies führt wiederum zu einer gesteigerten Atmung,
  welche mehr Angst auslöst…usw…

  Kribbeln in den Extremitäten, Kälte- und Hitzeschauern

  Diese Körpergefühle sind Folge der Blutumverteilung. Das Blut,
  das über chemische Vorgänge in der Leber warmgehalten wird,
  ist gleichzeitig Wärmeleiter bzw. Transporteur des Körpers.
  Eine rasche Umverteilung erzeugt auch eine Veränderung der Warm-
  und Kaltwahrnehmung des Körpers in den einzelnen Körperbereichen.
  Diese Symptome können auch Folgen einer Hyperventilation sein.

  Herzklopfen

  Unter erhöhter Leistungsbereitschaft muß mehr Blut durch den
  Körper gepumpt werden, da es die Energie (Sauerstoff, Zucker) transportiert.

  Herzstiche

  Die ganze Aufmerksamkeit des Patienten richtet sich auf den linken Brustkorb.
  Dadurch ist dort insgesamt die nervliche Anspannung größer
  als in anderen Körperregionen. Das führt zu einer Erhöhung
  der Kontraktion der Zwischenrippenmuskeln, die schmerzhaft ist. Falls
  die „Symptome“ schon länger vorliegen, kann diese dauernde
  Konzentration auf den linken Brustbereich zu vorübergehenden Fehlstellungen
  der Hals- und Brustwirbelsäule führen. Das führt wiederum
  zu einem andauernden Druck auf die Wurzeln der Nerven, die den Brustbereich
  versorgen. Dieser andauernde Druck wird als Schmerz wahrgenommen und von
  dem Patienten in dem Bereich lokalisiert, in dem diese Nerven enden, nämlich
  an der Vorderseite der Brustwand.

  Flaues Gefühl im Magen

  Der Körper ist biologisch auf Leistung eingestellt. Deshalb ist der
  Bauchraum schlechter durchblutet und nicht auf Nahrungsaufnahme eingestellt.
  Deshalb kann es zu Übelkeit kommen. Im Extremfall kann diese Übelkeit
  auch ohne Nahrungsaufnahme auftraten.

  Weiche Knie, Händezittern

  Die Gelenke sind auf Bewegung (Flucht oder Angriff) programmiert. Manchmal
  zittert sogar die Muskulatur aufgrund der hohen Nervenerregung im Rahmen
  der Energiebereitstellung. Vom Patienten wird die Bewegungsbereitschaft
  der Gelenke als unsicherer Stand (weiche Knie) erlebt. Für den
  Patienten ist es wichtig zu wissen, dass diese Körperreaktion nicht
  nur speziell bei Angst ausgelöst werden. In gleicher Weise reagiert
  der Körper auch auf besonders positive oder negative Gemütsbewegungen
  und Belastungen z.B. Freude, Wut, Ärger, Stress.

  Therapie der Angsterkrankung:

  Die Verhaltenstherapie eignet sich hervorragend zur Behandlung der Angst-
  Störungen, v.a. der phobischen Störungen. Hier wird mittels
  der Konfrontationstherapie gearbeitet. Das heißt, nach mentaler
  Vorbereitung, wird der Klient dem Reiz (Objekt der Angst) ausgesetzt.
  Der Klient verbleibt solange in der angstauslösenden Situation, bis
  die Angst abflaut. Der Klient kann lernen, das jeder Angstanfall eine
  Ende hat. Das Vermeidungsverhalten muss aufgegeben werden. Der Klient
  gewöhnt sich an den Reiz und verliert somit seine überschießende
  Angst.

  Manchmal greift das oben beschriebene Vorgehen zu kurz. Sicher ist es
  immer notwenig im Laufe der Therapie auch eine Reizkonfrontationstherapie
  einzuleiten. Um aber dauerhafte Erfolge zu erzielen, ist es manchmal notwendig
  lebensgeschichtliche Ereignisse aufzuarbeiten.

  Literatur zum Thema:

  1.Doris Wolf „Ängste verstehen und überwinden“,
  Pal-Verlag, 1999

  2.ICD 10

  3.Luise Reddemann „Imagination als heilsame Kraft“, Pfeifer
  Klett-Cotta, 2001

  4.Verena Kast „Wege aus Angst und Symbiose“, dtv, 1994

  5.Sue Breton „Angst als Krankheit“, Thieme-Verlag, 1991

  Internet-Links (im neuen Fenster):

  www.angsterkrankungen.de

  www.ich-habe-angst.de